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苍耳子中毒临床病例

苍耳子中毒临床病例

苍耳子本身有毒性,曾有一例擅用苍耳子250g煎服中毒、以多器官损害为表现的病例,现报告如下。

患者董某,男性,46岁,江苏省射阳人。因“腰腿痛”作x线摄片检查提示“腰椎骨质增生”,而自行采集本地苍耳子250g,分三天连续煎服。服煎剂第二天起头昏乏力,心慌,频繁恶心呕吐,小便黄赤,数量不多。上述症状逐日加重,于第四天就诊并住院治疗。该患者平素健康,无心、肝、肾等疾患。既往无应用苍耳子史。查体t37℃,p58次/分,r18次/分,bp120/80mmhg。神清,全身皮肤轻度黄染。肺部正常。心界不大,心率58次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝上界第六肋间,肋下1.0cm,剑突下2.5cm,压痛()。脾未及。无包块,无腹水征。两肾区叩痛()。实验室检查血常规wbc10.2l0.9/l。小便常规pro+,定性0.39/l。肝功能alt325u,hbsag(-),总蛋白69.2g/l,a/g为38.8/30.4。肾功能bunl4.4mmo/l,crl66umol/l。ekg提示①窦性心动过缓。②i房室传导阻滞。临床诊断苍耳子中毒。入院后采取口服肝泰乐,静脉滴注强力宁、葡萄糖、vitc等治疗,住院5天,查体皮肤无黄染,肺心正常,肝脾肋下未及。复查ekg,肝、肾功能基本正常。

讨论苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实。果实中含有苍耳子甙和其它生物碱等,经分析,苍耳子水浸剂毒性很大,小鼠一次腹腔注射半数致死量为0.93g/kg。动物实验病理组织学检查证实,各种动物中毒后损害的主要脏器除程度上轻重不同外,其基本病变相同,如心脏轻度浊肿,肝脏返行性变性或坏死,肾脏曲管上皮浊肿、管脏内有蛋白管型等,其中以肝脏损害最为严重。本例患者出现心动过缓,房室传导阻滞,肝肾功能异常,心、肝、肾等多器官均有损害。人的中毒症状、临床表现与动物中毒基本一致。苍耳子中毒民间有用甘草治疗一说。本例患者用强力宁治疗,而后者系甘草的提取液,疗效满意。医务工作者对多系统、多脏器损害病例,在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能。

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