①外寒内饮
证候咳嗽气急,甚则喘逆,咯吐白色清稀泡沫粘痰,无汗恶寒,身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦紧。
证候分析外有表寒里有水饮,外寒引动水饮,上逆射肺,肺气不宣,故咳嗽气喘,痰多泡沫。表寒外束,郁闭肺卫,故无汗恶寒,身体疼痛而重。肺失宣降,不能通调水道,水饮溢于肌表,故见肢体浮肿。舌苔白滑,脉弦紧乃为寒饮内盛之征。治法解表散寒、宣肺化饮。
方药小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝,宣肺平喘。干姜、细辛、半夏温中蠲饮,散寒降逆。配五味子,以防肺气之耗散,佐以白芍协同桂枝调和营卫。并用甘草调和诸药。全方有外散风寒,内除水饮,表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮。痰郁化热减桂枝、干姜用量,加生石膏、桑白皮、黄芩。身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。
②痰湿内聚
证候咳嗽声浊,痰白而粘,胸脘满闷,纳差腹胀,大便溏薄,舌胖淡,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉儒滑。
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