4.切开膀胱，在膀胱前壁拟做切口旁缝两针作牵引，或用两个组织钳牵开膀胱顶部，用空注射器穿刺，回抽有尿液，证实切口下方是膀胱腔后，用弯血管钳于其间戳穿膀胱壁，撑开戳孑l并将创口向两侧慢慢撕开，可避免切断血管。
5.取石，用左手食指伸入膀胱，固定结石，放入取石钳或卵圆钳，触到结石后，张开钳子，稍加移动，证实未夹住膀胱黏膜后上提钳子，夹出结石。
6.探查检查结石是否对数，每枚结石是否完整，并用手指探查膀胱，注意有无结石残留，膀胱颈部有无紧缩及前列腺是否增生。冲洗膀胱，取净血块及碎石。
7.放置引流管引流管放置膀胱引流管有两种途径，即经尿道的导尿管与经切口的造瘘管，膀胱造瘘管一般采用蕈形管、梅花管或foley管，造瘘管应由切口上缘引出或在切口的外上方戳孔引出，穿出皮肤处的位置应在耻骨联合与脐之间的中点上方，如位置过低，由于膀胱空虚膀胱壁离开腹壁，瘘道距离长，不利于拔管后瘘口愈合。
8.缝合用2.0号肠线做膀胱切口的缝合。小切口用荷包缝合，大切口用间断缝合，缝线不穿透黏膜，并用数针丝线或肠线于其外缝合膀胱周围筋膜及内翻浆肌层。要特别注意切口两端的缝合。从导尿管注入生理盐水150～300ml，检查膀胱缝合口有无漏液。耻骨后放置橡皮引流条或小管径引流管，用丝线缝合前鞘、皮肤。
