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绒毛膜癌的主要治疗措施

绒毛膜癌的主要治疗措施

绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,其发生比率约为211,少数可发生于异位妊娠后,患者多为生育年龄妇女,少数发生于绝经以后,这是因为滋养细胞可隐匿(处于不增殖状态)多年,以后才开始活跃,原因不明。近年来应用化学治疗,且在方法学及药理学上都有了很大的进展,使绒癌的预后有了显著改观。

1.治疗原则

以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除,绒毛膜癌子宫,卵巢仍可保留。

2.化学药物治疗

(1)药物的选择在一般早期病例,可单用一种药物,以5-fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟脲嘧啶(5-fu)加更生霉素(ksm)。5-fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。

(2)常用方案①单药治疗所用剂量比多种用药时要大,如5-fu28~30mg/kg/日。②双药治疗剂量较单药治疗略小,疗程天数也较短,如5-fu试为26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。③药物剂量要获得满意效果,各种药物的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更为重要,药物选择合适,用量足够,则多数病例可以迅速见效。

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