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葡萄胎病例

葡萄胎病例

治疗上,患者存在葡萄胎恶变的高危因素,应行预防性化疗。术后密切监测血hcg下降情况。

葡萄胎恶变的高危因素包括1)年龄大于等于40岁。2)子宫明显大于停经月份。3)小葡萄。4)黄素化囊肿。5)hcg水平>。106miu/ml。

2.葡萄胎的病理特点有三1)滋养细胞不同程度增生。2)绒毛水肿。3)绒毛间质血管稀少或消失。3.葡萄胎清宫时,容易发生穿孔、出血、感染等并发症,术前应查血型、备血、阴试子培养,术中开放静脉通路,操作时充分扩张宫颈管,尽量选用大号吸引管,动作轻柔,吸净为止,缩宫素在吸宫开始后再给,防治子宫过早收缩将葡萄挤压入血管。由于子宫极软,易发生穿孔,对12周以下大小的子宫尽量一次吸净,过大的子宫(12周以上)不要求一次吸净,可在1周后再吸。术后检查标本,观察葡萄胎的大小、出血量,并宫腔吸出物和宫壁刮出物分别送病理,以了解滋养细胞增生的程度。

4.该患者在除外残余葡萄胎后,可诊断为侵蚀性葡萄胎。为明确诊断,可行盆腔b超和肺ct检查。确诊后,需化疗。

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