1、交感神经毁损术
适应证适用于伴有明显交感神经性疼痛的带状疱疹后遗神经痛。
2、脊神经后根毁损术
(1)适应症适用于经普通治疗无效、体质较好、能耐受蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。
(2)方法
部位选择采用无水乙醇阻滞时,患者取健侧卧位。采用苯酚甘油阻滞时,患者取患侧卧位。
(3)禁忌证①全身情况差,不能耐受蛛网膜下腔阻滞者。②疼痛可以用药物或其他方法缓解者。③疼痛范围特别广泛者。
3、半月神经节毁损术
(1)适应证适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。
(2)方法采用前入路或侧入路,在x线监视下将穿刺针缓慢刺入卵圆孔,当穿刺针有脑脊液流出,注入造影剂进行三叉神经池显影或拍摄x线片定位,证实穿刺针的针尖确切位于卵圆孔时,即可确认穿刺成功,在回吸无血后首先进行试验性注射,然后注射无水乙醇或5%~8%苯酚甘油。
(3)手术注意事项在手术过程中应注意以下几点①术前向患者及其家属交代手术过程中可能发生的情况,并签手术同意书。②确定穿刺成功后,穿刺针针头的位置要保持固定,否则可能造成效果不佳或发生严重不良后果。③对采用其他治疗方法可缓解疼痛、有精神失常或不能合作的患者应禁用或慎用。④治疗结束后应观察一段时间方可离院,以免意外发生。
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