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心血管病患者强化降糖浅析

心血管病患者强化降糖浅析

mmol/l,餐后血糖控制在7.8~10.0mmol/l。这样才能保证hba1c长远目标的实现及减少低血糖的发生。

4.3关注空腹血糖,重视餐后血糖,严防低血糖

对心血管病患者血糖管理的过程中应当强化的一个重要理念是不仅关注空腹血糖,更要重视餐后血糖,切忌发生低血糖。目前,心血管医生对空腹血糖的检查已经非常普遍,这说明对空腹血糖的认识有所提高,但对餐后血糖的检查差距还很大,许多调查和研究显示,很多心血管医生还没有把检查餐后血糖列为常规,说明大家对餐后血糖的重视不够,而实际上,餐后血糖对大血管病变的预测价值远远高于空腹血糖,餐后血糖与冠心病关系更加密切,并且餐后血糖对远期hba1c达标贡献更大,因此,常规检测餐后血糖,重视控制餐后血糖十分重要。近年来,强化降糖结果不满意的原因之一是低血糖的发生,一次严重的低血糖可以引发严重的心脏不良事件甚至死亡,抵消多年的降糖努力,特别是心血管疾病的患者发生低血糖可能致命。所以,严格防止发生低血糖更加重要。需要提出的是,对糖尿病患者不能再用适用于正常健康者的低血糖标准,正常健康者的血糖值低于2.8mmol/l为低血糖,而糖尿病患者的低血糖阈值上调,低于3.9mmol/l即为低血糖,包括症状性低血糖和无症状性低血糖,这是因为糖尿病患者存在血糖调节缺陷。

4.4降糖治疗不是越低越好,血糖干预却是越早越好

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