我从事体外碎石工作多年，经常遇到一些患者或其家属咨询关于泌尿系结石如何治疗等问题，其中提及最多的就是“得了尿路结石后大量饮水，石头能否自行排出？”关于这个问题，我们说，应视具体情况做具体分析，不能一概而论。
那么，得了尿路结石以后究竟要不要多饮水呢？这就需要从饮水的原则上来进一步解释。多饮水还是少饮水，应视结石的大小而定。如果结石的体积较小那就可以先试着采用多饮水的方法，通过增加尿量的排尿次数达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉淀下来，有利于细小结石随尿液排出体外。如果结石直径大于5毫米，已造成泌尿系机械性梗阻，或已出现肾盂积水，则不宜多饮水。因大量饮水会加重梗阻程度，进一步损害肾功能。这种情况应该先采取体外冲击波碎石或手术治疗。之后为了促进结石尽快排出和预防再次复发才可加大饮水量，特别是在平时还要养成主动喝水的习惯，不能等到口渴时再喝。因为通过喝水可人为地增加尿量，稀释结石晶体浓度，有利于粉碎的结石早日排出体外。很多研究显示，日排尿量小于1000毫升的人比日排量2000毫升者更易患尿路结石。
需要提醒的是，饮水治疗的方法也是很有讲究的。所谓饮水是指在24小时内饮水量应达到2000~3000毫升，且需分多次饮用，因在短时间内过量饮水，水一下子被吸收入血液，当超过肾脏排泄能力时，大量水分会积聚在组织细胞内外，导致细胞水肿，从而干扰细胞的正常代谢，出现电解质紊乱、血液渗透压降低等，导致“水中毒”。患者常表现为疲乏无力、手足酸软、口角流涎、腹部憋胀。一旦脑细胞水肿还可引发颅内压增高、头痛、呕吐等症状，严重时可出现意识丧失，甚至危及生命。另外，为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水，以稀释尿液，促使碎石后结石小渣粒尽快排出体外和防止手术后复发。当伴有泌尿系统感染时，较多尿量还可促进引流，有利于感染的控制。建议每24小时饮水量应达到400~500毫升。
