腰椎间盘突出是一种常见病及多发病,有研究资料表明,50%~60%的人在一生中的不同时期出现过腰腿痛,腰椎间盘突出在人群中的发病率大约为15%。由此推算国人的腰椎间盘突出症患者超过1亿5千万。
病因新说
关于椎间盘突出产生腰腿痛的原因,有人认为是神经根机械性受压产生疼痛,但事实上并不是所有脊神经根受压均出现根性疼痛,腰椎间盘突出并不必然导致腰腿痛。近年来随着对腰间盘突出病理生理学研究的深入,有学者提出正常神经根受压并无疼痛出现,只有那些有炎症的神经根才在受压或牵拉的情况下诱发根性疼痛。此外还发现,疼痛除与神经根炎机械性受压、化学性神经根炎有关外,还与自身免疫机制有关。
对症治疗
明确上述原理,对选择治疗方法具有重要意义。解决椎间盘突出的根本出路在于解除疼痛,而不是不惜代价根治突出。因此,保守治疗是首要的选择,包括推拿、理疗及小针刀等,若经4~6周治疗无效,方可考虑微创治疗及外科手术。20世纪30年代末,英国及新西兰率先开展椎板切除摘除髓核术,但创伤较大、并发症较多。60年代步入微创治疗时期,70年代日本的经皮钳夹髓核摘除术、80年代美国的切吸及激光消融术等,使微创治疗得到了较大的发展。90年代中期在意大利开展的一种新的治疗方法-臭氧(氧气与臭氧混合气体)椎间盘及椎旁间隙注射术,较传统方法有操作简便、创伤小、安全、有效等优点,目前已在欧洲各国得到普遍应用。
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