产后出血（postpartumhemorrhage,pph）是全世界孕产妇死亡最主要原因。1996/2000年我国死亡的孕产妇中产后出血占50%,居首位,而产后出血是产科出血的主要死亡原因。米索前列醇在子宫收缩乏力所致严重产后出血中能有效促进子宫收缩,但发热过敏等不良反应常见。
1临床资料
1.1一般资料回顾性分析2000-01/2009-01在我院住院分娩的产后出血病例,其中应用米索前列醇治疗因子宫收缩乏力致产后出血的患者共有145例,均排除胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍所致产后出血,应用缩宫素、抗纤溶药物不能达到满意效果。1.2治疗方法产后出血患者,子宫触诊轮廓不清,按摩后收缩乏力好转,同时有大量血液及血块排出,停止按摩后子宫又迟缓变软,或子宫持续触诊轮廓不清,阴道出血量>。500ml,应用缩宫素及抗纤溶药物不能达到有效止血目的,出现持续子宫收缩乏力。患者神志清醒,能配合治疗者给予米索前列醇片400μg舌下含化、200μg直肠放置,或600μg直肠放置。麻醉患者或神志不清醒者给予米索前列醇片0.6mg直肠放置。回顾性分析患者开始出现寒战、发热所需时间,并统计患者所达最高体温值,治疗后体温下降至正常所需时间。所有出现寒颤、发热的患者,给予地塞米松针5mg肌内注射,非那根针25mg肌内注射,复方氨基比林针2ml肌内注射等抗过敏、解热镇痛对症治疗。
2结果
145例子宫收缩乏力致产后出血患者在应用米索前列醇0.6mg治疗后,25%无发热反应,75%患者在用药后约30min出现寒颤、发热等不良反应。体温达38℃以上者占70%,用药1h体温达39℃以上者占40%,在给予抗过敏、解热镇痛对应治疗后,97%发热患者约3h后体温渐降至正常,3%患者高热持续不降,需结合乙醇擦浴或冰块物理降温等措施,其中2例患者体温7h后降至正常。
