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复合性与快速进展性牙周炎

复合性与快速进展性牙周炎

复合性牙周炎指单纯性成人牙周炎伴有较明显的牙合创伤者,牙合创伤可以是原发的,也可以是继发的。单纯的牙合创伤不会引起牙周组织炎症及形成牙周袋,但当牙周炎伴有牙合创伤时,可加速和加重牙周组织的破坏,因此感染是复合性牙周炎的主要病因,牙合创伤是辅加因素。复合性牙周炎的主要临床表现与单纯性牙周炎相同,如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈炎性肿胀及出血、牙齿逐渐松动等。但由于本病合并有较明显的牙合创伤,使牙周炎较为严重,因而具有一些其他特征牙周袋窄而深,且较局限。牙槽骨的吸收多种多样,但主要为垂直吸收。牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。牙龈不对称的退缩,出现龈裂、缘突,龈裂长度不等,可长达5~6mm,多见于前牙唇侧,缘突为龈缘的环形增厚,如救生圈状围绕牙颈部。可有孤立的后牙根分叉区病变。牙齿由于磨耗不均匀,可在牙尖或牙合面出现磨耗小平面。无龋的牙齿可出现牙牙合病变、根尖周炎。另外,本病还可出现牙齿隐裂、牙根吸收等症状,并多伴有磨牙症、紧咬牙、颞下颌关节紊乱等。

快速进展性牙周炎发病年龄范围较宽,大致在青春期至35岁之间。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周损坏弥漫型,可累及大多数牙齿。在病变活动期,牙龈发生急性炎症,龈缘区出现桑椹样增生,牙槽骨严重而迅速地破坏吸收,牙齿出现松动。在病变静止期,牙龈炎症消失,牙槽骨破坏过程显著减慢或自然停止。患者有时可伴有精神抑郁、体重减轻、全身不适等全身症状。在各病例之间牙齿菌斑的沉积量相差悬殊,多数患者有嗜中性粒细胞及单核细胞的功能缺陷。

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