肾积水主要是由二种疾病造成输尿管阻塞和尿液逆流。
输尿管阻塞是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。
尿液逆流。正常的情况下，尿液是从肾脏经输尿管到达膀胱，然后排出体外。尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，造成肾积水。
小儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。早期诊断、合理治疗对于患儿十分必要。从家长需要注意的症状来看，在新生儿及婴儿等年龄较小的肾积水患儿中，多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患儿更多表现为间歇性腰腹痛，尿路感染等，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。
