3.2术中护理术中分散患者的注意力,对躁动哭闹患儿必要时采取强迫体位,较小幼儿不必使用麻醉剂,主要是因为患儿年龄小不配合,手术很快完成而且不会很痛苦,但必须和家长讲明道理,以取得家长的理解,较大儿童及成人可局部应用2%利多卡因麻醉。配合医师备好手术器械及急救药品,操作时动作要轻柔,保持好正常的甲床和甲根部,确保再次生长指(趾)甲的完好性,避免术中器械的碰撞声给患者造成紧张心理。手术卧位一般采取坐位或平卧位,避免在空腹的状态下施行手术,以免发生意外。3.3术后护理①疼痛是术后最常见的表现,嘱患者尽量精神放松,分散注意力,可倾听音乐,阅读报刊、杂志等,夜间疼痛难忍影响睡眠时可口服止痛药和镇静催眠药,小儿尽量不用。②观察伤口渗血情况,术后48h少量渗血属正常现象,如渗血量多或出血不止应及时到更换敷料,做止血处理。嘱患者抬高患肢,以利于血液回流,减轻局部肿胀、疼痛、减少出血。③根据伤口分泌物的多少及炎症情况,决定换药间隔时间,开始每日或隔日换药,以后间隔时间稍长至痊愈。换药时用碘伏消毒皮肤,生理盐水清洗创面脓液及分泌物,然后用浸湿的呋喃西林棉纱湿敷,凡士林油纱覆盖,最后无菌纱布包扎,呋喃西林为广谱杀菌剂,且细菌在湿润环境中不易存活,达到杀菌消炎的目的,在操作过程中要严格无菌。
3.4健康指导健康指导因人而异,语言应通俗易懂,指导患者养成良好的卫生习惯,不要随意拔除倒刺,平时注意手指的养护,手指有微小损伤时,及时用2%碘酊消毒处理,预防感染。运用正确的剪甲方法,修剪指(趾)甲时不可太深,适当留出甲缘是预防甲沟炎的重要方法,对于难以解除不良剪甲习惯的患者,应详细说明反复拔甲所造成的不良后果。修剪指(趾)甲时不可过短,防止甲床受伤而引发感染。对患者讲解日常卫生保健常识,以防交叉感染,发现甲沟炎及时治疗,应在医生的指导下正确处理,不可私自乱涂药物。另外,对于挤伤、砸伤等一些外伤患者,一定要就医,在严格消毒下将淤血放出。家长一定使患儿改掉咬吸手指的不良习惯。通过健康指导,提高了家长对该病的正确认识和防护意识,在1年零6个月的跟踪随访中,本组中只有2例不听劝告,仍然用不正确的方法剪甲,导致甲沟炎复发,行2次拔甲。
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