（1）看察看洞底的颜色有无变化。正常洞底为牙本质组织，呈淡黄色。发生牙本质脱钙时的颜色应是淡黄与浅褐色之间的颜色变化。通过口腔检查镜（口镜）反光到龋洞底。观察到的颜色透红，为活髓的标志。如果洞底有黑色点状或不规则小片区域改变，说明龋洞底是牙髓坏死的标志。除了看龋洞底之外，还要看各个牙髓角的颜色有无变化。如果发现髓角黑染性变化也说明是牙髓坏死后的问题。
（2）探探查龋洞底有3个目的①了解龋洞底的敏感性。洞底的敏感性主要有两种情况第一种情况，龋洞底敏感，探查洞底时，感觉酸痛。第二种情况，龋洞底不敏感。洞底不敏感也有两种可能性第一种可能性是龋坏后形成继发性牙本质。第二种可能性是牙髓已经坏死。②了解龋洞底有无穿通（牙神经有无外露），医学上简称为有无穿髓。穿髓点探诊时可引起剧烈疼痛，通到剧烈疼痛的穿髓点是活髓的表现。如果穿髓点探诊时没有疼痛反应，说明牙冠的牙髓（牙冠的牙神经）已经坏死。值得注意的是龋坏后的牙齿有过自发性疼痛，现在不痛，探查时，必须仔细探查龋洞的洞底、洞壁和髓角。并施以一定的压力，检查洞底的硬度，寻找穿髓点，肪止牙髓炎疾病漏诊。但也应该防止压力过大，刺穿了没有自发性疼痛的牙齿。检查时，探诊的力量要适当。③了解洞底的硬度。了解洞底硬度的临床意义是为充填龋洞决定垫底药物。如龋洞没有疼痛史，但洞底牙本质软化，可以使用氢氧化钙垫底，医学上称为再矿化。经过再矿化的软化牙本质仍然可以保护牙髓，再在经过再矿化的牙本质上使用磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或复合树脂永久充填。
（3）挖去除龋坏组织可用高速牙钻，但洞底的软化牙本质最好采用挖除方法，因为可以控制去除多少腐质，防止机器去腐发生意外穿髓。关于软化牙本质是否去除的问题，历来有两种意见一种意见主张保留。其理由是软化牙本质经过再矿化而被保留。另一种意见主张去除。其理由是软化牙本质已经感染，保留下来，将来继续龋坏，影响牙髓。我们在临床上发现，以上两种意见都比较片面地强调牙洞底的软化牙本质，临床处理时问题不少。因此，我们在临床工作中采取了结合病史，决定软化牙本质是否去除的方法，效果较好。一般来说，具有以上讲到的三种不典型牙痛史，我们采取去净软化牙本质。检查洞底并观察洞底牙本质色、质、硬度情况。凡能找到穿髓点或洞底黑色改变，都应作牙髓治疗。如果没有前面讲到的不典型病史，我们采取保留软化牙本质。在软化牙本质上放置氧化锌丁香油糊剂，暂时封起来，并观察1周时间。如果1周内牙齿没有疼痛，说明牙髓组织没有炎症，可以保留一部分氧化锌丁香油，永久充填。
