牙疼的诊断有何规律？

1、比如急性牙髓炎，引起这种病的病因很多，有龋齿、牙颈部楔状缺损、畸形中央尖、牙隐裂、牙周牙髓综合征、过度磨耗、外伤等。疼痛规律是自发性和阵发性疼痛，温度刺激加重，伴半侧头面部疼痛，不能定位，患者不能准确说出哪个牙疼，夜间发作或加重有时能从睡梦中疼醒，有时有轻度叩痛。牙周病是由局部的牙石牙垢、颌创伤等引起，牙周病病人的牙疼是闷痛、胀痛、有时也轻度叩痛。冠周炎是阻生齿引起，有比较剧烈的闷疼。急性根尖炎和急性牙槽脓肿的病因与牙髓炎相同，急性根尖炎有咬颌痛，可明确定位。急性牙槽脓肿可见龈颊移行处牙龈肿，疼痛是持续而剧烈的。我们根据这些病的病因、疼痛规律、和临床表现不难做出正确诊断。

2、这些疾病有其特殊性和多变性人体是一个复杂的有机体，牙齿也一样，有时疼痛的规律和临床表现不典型，如果病人对病史的表达不准确，更增加了诊断的难度。比如相邻牙或对颌牙有多个龋齿，这时就应结合ｘ光片，看哪个牙龋坏离髓腔最近，反复的温度试验以达到准确诊断。牙髓炎各时期的症状不太一样，对温度刺激的敏感程度也不一样，尤其是引起牙髓炎的牙体疾病隐匿，如牙隐裂、龋坏的部位不易发现、牙周牙髓综合征等，此时应牢牢掌握牙髓炎有夜间痛，这是与三叉神经疼的主要区别之一。询问病史和临床检查要反反复复进行，既不能听患者误导，也不能主观武断，思维灵活正确推断。

3、要重视临床检查临床上经常见到这样的情况，一个牙髓炎的病人，往往指着以前治过的牙齿疼痛，而且反复指证，这时医生要仔细的检查牙体牙周情况，反复的温度试验，温度试验要从下后牙开始逐渐往前，然后再从上后牙逐渐往前，这样避免水的自然流向引起的误差。对比较隐匿的疾病要反复仔细检查，比如牙隐裂、牙周牙髓综合征、上下第二磨牙的远中牙颈龋，上颌第三磨牙的颊侧龋等，必要时用探针仔细探查每个牙的邻面牙颈部。怀疑牙隐裂时用碘酒涂擦，看能否找到隐裂线。牙周牙髓综合征时牙齿有牙周袋、牙周萎缩、上颌第一磨牙常见。叩诊时的力量要相同，先后顺序不要类同，让患者不知道医生正在检查哪个牙齿，避免患者误导。必要时进行ｘ线片检查。各种牙疼要做出正确的诊断主要依靠病史、临床症状和临床检查，ｘ光片只能是辅助诊断，代替不了临床检查。