ct对软组织分辨不很高。在外侧韧带损伤时,ct有助于除外距骨骨软骨骨折、跗骨窦骨折,跗骨骨桥以及距骨骨样骨瘤。
mri对软组织有较高的分辨率,可较好地区分韧带部分撕裂和全部断裂。当需要了解韧带损伤程度以决定是否手术时,或病人对非手术治疗效果不好需进一步检查时,mri是一项非常有用的检查。但对关节不稳定的评价意义较小。
关节镜在急性外侧韧带损伤时,一般不把关节镜作为检查手段。对慢性不稳定,关节镜可用于踝关节某些疾病的检查治疗,如距骨骨软骨骨折,游离体,踝关节前外侧软组织嵌压综合征等。
踝关节发生内翻损伤后,不但踝关节外侧韧带可以断裂,其他外侧结构也可损伤或伴随韧带损伤。如踝关节骨折,第五跖骨基底骨折,距骨骨软骨骨折,距骨外侧突骨折,跟骨前结节骨折,下胫腓联合损伤,距下关节骨间韧带损伤,腓骨肌腱及腓骨肌腱支持带损伤,腓浅神经损伤以及踝内侧韧带损伤。应注意鉴别。(三)治疗
急性损伤后治疗方式的选择目前仍然有争议。多数医生认为对i、ii度损伤,非手术治疗都可获得满意疗效。对iii度损伤,一些医生认为早期手术修复可使关节达到机械性稳定,从而获得好的临床疗效。而另一些医生则认为非手术也可使大部分病人得到满意疗效,即使少部分病人以后成为慢性不稳定,再行手术修复也可获得较好疗效。对反复扭伤后严重的3度损伤,外踝较大撕脱骨折,合并较严重踝内侧损伤或距骨骨软骨骨折病人有一期手术的指征。
© Copyright 2011 益优网 All rights reserved 版权所有
桂ICP备2020006802号-1