乳癌根治术皮瓣坏死防治及护理分析

1.3.3妥善包扎扎紧引流管外口使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，上臂外展90度，然后用柔软纱布填充于腋窝和皮瓣上以弹力绷带适当加压，其方法是患者取坐位，第一卷绷带绕胸壁水平加压包扎，然后术者和助手各拿一卷绷带。助手绷带由胸前壁绕患侧肩至胸后壁，术者则水平缠绕绷带并固定助手绷带，助手绷带再由胸后壁绕患侧肩部至胸前壁，术者仍水平缠绕。如此反复，从而牢固、均匀地加压包扎创面。我们谓之“三卷绷带法”。我们的体会是（1）绕肩绷带不易滑脱。（2）绕肩绷带加强了对患侧的压力。（3）弹力绷带具有一定的伸缩性，既能达到局部的压迫作用，又不影响胸廓的呼吸运动。（4）对一些传统方法包扎形成的“死角”如锁骨下也能加压。

2术后观察与护理

手术后观察引流是否通畅、有效，皮瓣是否紧贴于胸壁是防治皮瓣坏死的重要护理环节。在护理过程中，除常规固定、挤压引流管，防扭曲、堵塞，保持通畅和无菌外，还应注意以下几点。