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前列腺癌放疗后复发的诊治

前列腺癌放疗后复发的诊治

(2)挽救性治疗

1)挽救性前列腺癌根治术适应于预期寿命>。10年、复发时临床分期≤t2期、活检gleason

评分<。7分、挽救术前psa<。10ng/m1的患者。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平

面的闭塞,挽救性前列腺癌根治手术难度较大。挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫,目前无统一意见,但不少作者仍主张常规进行。

2)挽救性近距离放疗对于外放疗后的局部复发,挽救性近距离放疗的经验不多。5年无生化复发率为34%~53%,局部肿瘤控制率接近98%,与目前其他挽救性治疗的效果相近。

3)挽救性冷冻治疗对放疗后的局部复发,冷冻治疗后活检阳性率为14%~37%。目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验,目前暂不作常规推荐。

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