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急性盆腔炎如何诊治?

急性盆腔炎如何诊治?

临床表现

可因炎症的轻重及范围大小而有不同。起病时下腹疼痛,伴发热,如病情严重可有高热、寒战、头痛、食欲不症。如有腹膜炎则出现消化系统症如恶心、呕吐、腹胀,腹泻等。如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状。包块位于前方可有膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,如引起膀胱肌炎还可有尿痛等。包块位于后方可有直肠刺激症状,如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。

病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查阻道可能充血,并有大量脓性分泌物,穹窿有明显触痛。子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫体略大,有压痛,活动度受限。子宫的两铡压痛明显,有时可扪及肿块。子宫旁结缔组织炎时,可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚。或两侧宫骶韧带高度水肿增粗,有脓肿形成且位置较低时,可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感。

诊断

根据病史、症状和体征可件出诊断。此外.还须作一些必要的化验,如血,尿常规,血和子宫颈管分泌物培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验,虽非脓液直接培养,对临床也有一定参考价值。必要时作后宆窿或侧宆窿有肿块且有波动感。

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