小豆丁是个早产儿，一个半月时，肛门一侧出现了一个黄豆大的疙瘩，没过几天，疙瘩开始发白、流脓。家长以为是内热，就抹了一些药膏。小豆丁2个月时去接种脊髓灰质炎疫苗，社区卫生服务中心的医生发现他得的是肛周脓肿，当时还有脓，处在感染期，不能吃糖丸，推荐他接种注射剂型的ipv（脊髓灰质炎灭活疫苗）。对此，家长有些疑问，医生给予了详细解答。
疑问：为什么会发生肛周脓肿？
医生：肛周脓肿是新生儿常见病，与免疫力低下有关系。免疫力正常的孩子在擦屁屁后，一般不会出现化脓、感染的现象。免疫力低下的孩子可能因为清洁不够或皮肤破损导致感染。不及时治疗，脓肿会蔓延甚至造成肛瘘。
疑问：为什么不能吃糖丸？
医生：糖丸是脊髓灰质炎的减毒活疫苗，这种有活性的病毒对免疫力正常的宝宝没有致病力，但对于免疫力低下的宝宝则可能产生致病力。出现肛周脓肿是宝宝免疫力低下的表现，持续的局部细菌感染可能与抗体产生能力不足或紊乱有关系。所以，有肛周脓肿的孩子不能服用糖丸等减毒活疫苗。据世界卫生组织估计，每年接种糖丸后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（vapp）的概率是4/100万新生儿。
疑问：接种脊髓灰质炎灭活疫苗安全不安全？
医生：中国疾控中心《关于脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见》指出：脊髓灰质炎灭活疫苗可用于接种糖丸禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等。免疫力低下多见于早产儿、低体重儿、人工喂养儿等。目前我国使用的脊髓灰质炎灭活疫苗为爱宝维，已在全球使用30多年。
脊髓灰质炎灭活疫苗采用了先进的灭活工艺使病毒完全失去毒力，接种后迅速产生抗体，不会出现疫苗相关性麻痹，杜绝了疫苗相关性疾病的出现，同时保留了疫苗的免疫原性。世界卫生组织指出：脊髓灰质炎灭活疫苗无论是单用还是联用，都是常规免疫接种中最安全的疫苗之一，是唯一推荐用于免疫缺陷者的脊灰疫苗。除轻微局部红斑、硬结和触痛外，无任何其他经证实的不良事件。
河南省中医院社区门诊预防保健科主任赵荷苹
