小便也是每天必需的“功课”,正常人每天小便3-6次,排出1000-2000ml。尿液是人饮水后,经过人体吸收营养水分后,再通过输尿管、膀胱排出的含有大量水分的作为废物的液体,呈淡黄色。俗话说“活人被尿憋死”,如果小便少,甚至无尿,那是很危险的,尿必须通畅。中医学认为,尿是由小肠主管的,饮入于胃的水谷精微,经过胃的腐熟消化,其中的精华部分就上输到脾,脾主运化,生成气血,营养全身,所谓“脾为气血生化之母”,而一部分水液则上归于肺,由肺来宣发肃降,通调水道,下输膀胱,形成尿液,排出体外。这个系统从进口到出口的过程,全赖肾的气化蒸腾作用,叫“肾为水脏”、“肾主水”、“肾主气化”。很多与排尿有关的疾病,往往从肾去治疗。
因为进入人体的水量和排出的水量基本是一致的,如果排出过少,滞留体内,就会形成水肿、满胀,这就需要用一些方法促进水液排出,如果排出过多或消耗过多,就要及时补足。比如,发热病人,我们通常鼓励多喝水,多排尿,把热毒从尿中排出。中医学认为“心与小肠相为表里”,如果心火旺,小便自然又黄又少,甚至出血,还有尿道灼热、刺痛感等,这时我们可以用竹叶、灯芯草、莲子心、黄连等苦寒泻火的药把火毒从尿中利出去。如果脾虚,浑身浮肿,通利小便是个好办法,用一些茯苓、白术、猪苓、车前子等利尿兼健脾的中药,赤豆、米仁、玉米须等食物也不错。如果肾虚,气化不利,尿少不通,可以用温肾阳、滋肾阴的药,如肉桂、附子、黄柏、知母、龟板、鳖甲、菟丝子、肉苁蓉等,有很多食物利尿效果很理想,如冬瓜、丝瓜、苦瓜、河鲫鱼、黑鱼、山药、海参等。
特别要指出,有不少老年人为了长途旅行不方便上厕所或晚上不起来小便,刻意不饮水,这是不可取的,为了方便不饮水,会使尿液浓缩,容易引发尿路结晶沉淀,成肾结石,或者频发尿路感染,引起更大的麻烦。
慢性心衰、高血压、血管硬化的病人,一方面,我们会要求病人少吃盐,因为水钠潴留致使体内水容量更多,对心脏和血管的压力更大。另一方面,我们还可以服用一些利尿的食品,把多余的水分排出去,心脏血管的负担也相应减轻了。
小便的色、质、量都反映了人体的健康状况,如果小便色深黄,说明体内有热。小便酱油色,可能有黄疸。小便黏,有的在地上有蚂蚁等小虫来吃,可能提示糖尿病。小便泡沫不散,可能有蛋白尿。小便混浊如米泔水,可能有湿浊。中医学认为小肠有分清泌浊的功能,如果小便不清,说明清浊没分,可以从全身症状、脉象分析,或用补肾法,或用利湿法来治疗。
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