1、胰腺损伤是一种严重且复杂的腹部损伤,大部分患者存在复合性外伤,临床表现多样化。其损伤后出血和外渗液局限在腹膜后,早期腹部症状不典型,而胰腺位置较深,超声干扰因素较多,较易漏诊。因此,要详细询问病人受伤情况,特别要注意外力与脊柱之间的致伤关系,因胰腺损伤的机制是直接暴力作用于上腹部或季肋部并传至胰腺,将胰腺碾压在硬且固定的脊柱上,使组织压挫或断裂。
2、超声检查取决于损伤的程度和检查时间,因此损伤程较轻或检查时间过早时诊断困难,因此超声检查时应仔细观察部分病人胰腺周围、小网膜囊、肝肾间隙是否有窄带状液性暗区,测量胰头、体、尾的径线是否肿大或局部增大,是否有局部回声减低或增强区,观察胰腺周围血管走行,特别是腹部超声未探及明显阳性体征,但病人有剧烈、持续性腹痛及腹胀、恶心呕吐等临床体征时,一定要24小时追踪复查b超、ct检查及胰淀粉酶的追踪复查,排除创伤性胰腺炎。
3、有无主胰管的损伤及胰腺损伤的部位对临床的治疗是极其重要的。下列情况之一可认为有无主胰管损伤
