肺癌。肺癌患者咯血时多伴有咳嗽、胸痛,多为少量痰中带血,一般晨起明显。癌肿若靠近大血管,或晚期病人可出现致命性大咯血。胸部x线或ct检查时可发现肺部明确的病灶,纤维支气管镜检查可明确病理学诊断。
肺脓肿。肺脓肿患者咯血时,多伴有高热,咳大量的脓痰且有臭味。若病程较长,可出现贫血、消瘦等症状。胸部x线片或ct检查可见肺部片絮状阴影,有的可发现有空洞,血液检查多有白细胞增多,痰液涂片或做细菌培养可发现致病菌。
肺部寄生虫感染。常见肺寄生虫有肺包虫、肺阿米巴、肺吸虫等,一般多发病于有生食鱼、肉史的渔民、牧民等,这些寄生虫病可引起肺组织破坏,出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。咯血主要以血痰形式,病人可咯出果酱样痰,如阿米巴病。也有为紫色、棕色、铁锈色痰等。痰中可找到虫卵而确诊,胸部x线检查可发现病变部位。
其他一些疾病,如心血管疾病、血液系统疾病等亦可引起咯血,但不多见。
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