视力下降与眼疾的关联

视力下降必有眼病。根据视力下降的类型、速度、进展情况，可以初步判断是由哪些眼病引起的。

远方视力和近方视力下降

远方视力指5米远测的视力，近方视力是指33厘米测的视力。两者的正常值均为1.0。两种视力下降的原因可分为4种类型。

1远、近视力均为1.0除了正视眼外，还可见于（1）轻、中度远视，多见于儿童少年，因调节力强，看远看近时均能有效代偿为正视。但看近时有视疲劳现象，散瞳可检查出来。（2）角膜周边病变，如老年皮质性白内障，散瞳可检查出来。（3）不影响视力的眼底病，如中浆性网膜炎初期、周边脉络膜炎初期、乳头水肿初期等。（4）假性正常视力，如背下视力表、戴隐形眼镜等。

2远方视力小于1.0。近方视力等于1.0多见于（1）轻度近视，如小于3d，通过调节增加使焦点前移落在视网膜上，近方视力可以正常。近视在3d~-4.5d时，通过调节放松使焦点后移落在视网膜上，也可使近方视力正常。近视大于4.5d时，不能通过调节完全放松，故近视力低于1.0。（2）假性近视，因儿童少年调节力强，可以通过调节增加，使焦点前移落在视网膜上，故近视力正常。（3）用缩瞳药，如皮罗卡品、依色林等，可使调节力增强，近视力正常。但远视力小于1.0。（4）老年白内障初期，可形成轻度近视，远视力低于1.0。

3远方视力等于1.0，近方视力小于1.0多见于（1）正视性老花眼，因眼轴正常，看远时不用调解，焦点正好落在网膜上，故远视力正常。看近时因调节衰弱或消失而不能代偿，故近视力下降。（2）轻、中度近视者中，有些儿童调节力较弱，看远时通过调节增强可以代偿，故远视力正常。看近时因调节力弱而不能代偿，故近视力下降。（3）患有某些眼病，如中浆性网膜炎、球后肿瘤，使视网膜变凸造成眼轴短，产生轻度远视。如果患者是中老年人，因调节力下降，看近时难以代偿，故近视力下降。（4）用阿托品散瞳，使调节麻痹，看远时因眼轴正常不用调节，故远视力正常。看近时因调节力消失，无法代偿而视力特低。