乳腺癌

自从fishor对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。1．适应症（1）单纯乳房切除术后。（2）根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。（3）根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。

（5）原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。2．放疗原则（1）ⅰ、ⅱ期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗。腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区。原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。

根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。（3）乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。（4）放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。（三）放射治疗为主的治疗以往对局部晚期肿瘤、无手术指征者作放射治疗，往往是姑息性的。