
近年来,随着儿科临床用药种类的增加,药源性肾脏损害的病例屡见报道,且有不断增多的趋势。儿童药源性肾病主要表现为单纯性血尿(最多见)、单纯性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性肾能不全。
易引起单纯性血尿的药物有氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素和解热镇痛抗炎药,患儿一般在用药1周后发病,表现为肉眼可见的单纯性血尿。
单纯性蛋白尿主要由氨基糖甙类抗生素引起,由于临床表现以蛋白尿为主,水肿不明显,常不易被发现,以致误诊、漏诊。以急性肾功能不全为临床表现者皆因氨基糖甙类抗生素引起,表现为急性肾功能不全,少尿、高血压、水肿,肾功能检查有中度以上改变。
由此可见,在引起儿童药源性肾病的药物中,氨基糖甙类抗生素称罪魁祸首,所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星(丁胺卡那霉素)>。小诺霉素>。妥布霉素>。庆大霉素。
究其原因,主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强,但因除链霉素外不需皮试,使用方便,药源多,故使用频率高。用药剂量掌握不严格,大多超过儿科规定剂量,特别是乡村卫生院、街道卫生所。对新近研制的氨基糖甙类药,特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。此外,头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉(先锋5号),解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近,以及感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。
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