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喉狭窄治疗体会

喉狭窄治疗体会

1.3结果18例患者均放入t形硅胶管,留管时间3~8个月,一般为6~8个月,治愈14例,占77.7%,好转1例,失败3例。

2讨论

对所有呼吸困难、声嘶、颈部有外伤史的患者行纤维喉镜、支气管镜、喉侧位片、喉ct或mri检查,以了解狭窄的部位、形状和程度,术前行常规检查,年龄大者包括血糖及心脏等方面的检查,如呼吸困难需先行气管切开术。

喉气管重建术中支撑器对预防瘢痕再狭窄起重要作用,t形管放置的时间、位置对术后影响很大,本组失败的3例中,有2例时间为3个月、1例为4个月,治愈的14例时间均在6个月以上。合并声门狭窄,t形管必须超出声门,但不能高出杓状隆突,否则会发生误咽。本组2例发生误咽。如t形管放在声门下,距声门应有1~1.5cm距离,否则容易导致声带及声门下水肿,发生呼吸困难。儿童喉气管重建因t形管管径小,护理困难,需加强护理,防止分泌物堵塞t形管,造成呼吸困难,同时应用激素减轻软组织水肿和瘢痕形成(不可长期用)。

儿童喉气管狭窄除先天性因素外,主要是气管切开术后所致,多为损伤环状软骨、切除气管前壁软骨。故必须严格操作规程,避免喉狭窄。

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