
窒息出现时,新生儿的皮肤颜色,呼吸,肌肉张力,反射性反应,心率按顺序先后消失(有效的急救措施可以先提高心率,既而提高反射性反应,皮肤颜色,呼吸,肌肉张力)。胎儿宫内窘迫,产后5分钟后的apgar评分持续为0~3分,脐带动脉血气ph<7,持续的神经系统综合征(低张力,昏迷,惊厥)以及多器官功能异常均反映存在产时窒息。缺氧-缺血后脑病的严重程度和预后最好用sarnat分级来评价,并结合脑电图,神经放射影像学,脑干听觉和皮层诱发电位的检查结果。
新生儿最初的维护包括体位,吸引,触觉刺激和给氧。
在产房中,给新生儿迅速擦干并拿开湿毛巾后,最好将其放在预热好的,有顶罩的暖箱中,但应置于恰当的体位。婴儿应仰卧位,颈部居中正位,并卷一毛巾夹在婴儿腋下。
在胎儿的胸部娩出之前就应对口腔,鼻,咽进行吸引,尤其当羊水被胎粪污染时。吸引最好采用合适尺寸的大口径吸引管,用机械吸引设备,压力不超过100mmhg(136cmh2o)。吸引应当间歇性进行,避免口咽吸引过深。
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