控制胃酸反流可减少哮喘

当患儿出现下列情况时，医师应考虑到ger

1.哮喘加重或对治疗出现耐药的现象。

2.有典型或不典型的ger症状。

3.睡眠、大量进餐后或平躺时哮喘加重。

4.使用支气管扩张剂后呼吸系统症状加重。

积极诊断和治疗ger

为了确定呼吸系统症状与病理性反流的相关性，可以使用具有不同临床价值的诊断方法

确定是否存在病理性ger的方法

许多研究者用测定食管24小时ph值的方法来确定或除外ger与哮喘之间的相关性，但用这种方法证实有ger只能提示它可能是造成喘鸣的因素，并不能直接证明食管内ph值下降肯定与呼吸系统疾病相关，确定这种相关性需要同时评价患儿的呼吸功能和反流记录。

证实肺内有胃内容物微量吸入的方法

进行痰液分析（也有人用气管灌洗方法），观察富脂肺泡巨噬细胞（lipid-ladenalveolarmacrophages）。这种方法的特异性极低，所以实用价值不大。肺闪烁显相技术（锝标记）的敏感性较低。其他诊断方法还包括食管酸化法（确定迷走神经在发生支气管梗阻中的作用）以及通过病人问卷调查评价ger与肺部症状的相关性。总之，以上方法中没有一种能够确定哪种病人有ger诱发的哮喘以及哪种哮喘病例伴有ger。

多数研究显示，抗反流治疗在改善反流症状的同时，也能减轻患儿的肺部症状。这些治疗包括中和性制剂、h2阻滞剂、促动力药物和质子泵抑制剂（ppi）。此外，有人认为，对于药物治疗后症状改善的病例，可以考虑手术治疗，包括经典的或腹腔镜下胃底折叠术。field等人对此持不同观点，他们发现长期药物治疗的疗效与手术治疗效果接近。此外，有事实表明，抗反流治疗虽然可以缓解哮喘症状，减少抗哮喘药物用量，但却不能改善患者的肺功能。这一矛盾现象为今后的研究提出了挑战。