有研究者发现,患慢性哮喘的患儿经用药物或手术治疗ger后,哮喘症状缓解。这一现象支持ger引起哮喘的假说。
ger诱发支气管平滑肌收缩的机制有三种
1.间接机制——进入食管的酸性胃内容物作用于黏膜中的迷走神经末梢(迷走-食管反射)。
2.直接机制——吸入的胃内容物损伤食管上皮。
3.神经肽导致支气管反应性的改变。
然而,也有人认为哮喘是ger的诱因,例如哮喘及其治疗使下食管扩约肌(les)的张力下降,咳嗽反射使腹内压升高。sontag和harper证实,哮喘患者的les低于健康人。哮喘病人发生支气管痉挛时,肺内气体贮留,膈肌下降,les张力下降。此外,患者的腹腔正压升高,胸腔负压增加,导致二者的压力梯度加大。
从目前的研究结果看,ger可能是哮喘的病因而不是其结果,但哮喘有可能使患儿原有的ger加重,形成二者的恶性循环。
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