甚至局部切除,加腋下纤维脂肪组织和淋巴组织的切除,再加胸部用放射线照射,通过10多年的观察比较,根治术组和小手术加放射线照射组的5年治愈率是相仿的。但后者的生活质量得到了很大的改善。
首先基本保持了胸部的美容,其次手臂的活动能力影响不大。所以,受到广大妇女的欢迎。
乳腺癌术后化疗的重要性术后化疗可明显提高乳癌5年治愈率,经典的术后化疗方案是cmf方案,即ctx(环磷酰胺)、mtx(甲氨喋呤)、5-fu(5-氟尿嘧啶)。
对发现腋下淋巴结较多,或已侵犯脂肪组织内的神经或小血管者常用caf方案,即ctx、adm(阿霉素)和5-fu来强化化疗以达到更好的疗效,甚至有使用紫杉醇取代环磷酰胺者。
但对早期乳腺癌(即乳房肿块较小,腋下无淋巴结转移者)术后要否化疗尚有不同的看法。国外学者donegan总结腋下淋巴结无转移病例12299例,仍有19、4%的复发或转移率。故目前大多肿瘤专家对腋下无淋巴结转移的早期乳腺癌仍主张做术后化疗,以减少复发率和提高乳腺癌5年治愈率。
术后放疗在乳腺癌的综合治疗中也占有很重要的地位对乳腺癌术后需照射锁骨上区和内乳区的条件为1、腋下淋巴结转移在3个以上,从一般规律上说,腋下转移的淋巴结越多,再转移至锁骨上区淋巴结的机会越大。2、不论腋下淋巴结转移多少,只要乳房肿块位于乳腺内侧者,因从淋巴系统转移的规律来说,内侧肿块的癌细胞首先转移到胸骨旁的内乳区。对乳房肿块巨大,浸润范围广泛,估计手术治疗不够彻底者需补充胸壁照射。要掌握术后放疗的适应症。
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