4讨论
4.1感染相关因素
剖宫产术后腹部切口感染的主要原因有破膜时间过长,产程较长,胎儿出现宫内窘迫而行急诊手术,羊水有不同程度的污染,手术时间>。1h,妊娠合并糖尿病、妊高征、贫血等。剖宫产切口属于ⅱ类手术切口,正常妇女阴道内寄生大量致病菌和非致病菌,但妇女阴道有自净作用,羊水胎粪中含有抗菌物质,妊娠和正常分娩不会给产妇增加感染的机会,只有机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调时才会增加感染的机会,如胎膜早破、产程过长、多次肛查、阴道检查、孕期卫生不良、严重贫血等,可使存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌繁殖,发生感染,从而导致腹部切口愈合不良。
4.2易感高危相关因素
有报道称肥胖在诸多影响剖宫产术后切口愈合不良相关因素中居首位。一般认为,孕妇分娩前体重指数≥30kg/m2为肥胖,如孕前及孕期过度营养摄入对术后切口愈合不利,可能因为肥胖者单位组织供血少,影响操作而延长手术时间,且脂肪过厚,在切割时容易残留脂肪孤岛以致难以避免缝合缺陷,导致脂肪液化、坏死及渗液。术中止血不彻底、血液在切口内积聚形成血肿。手术人员术中使用高频电刀不当及缝线过密可影响组织血运,导致组织缺血、坏死及缝线异物反应。术前贫血、低蛋白血症等营养不良、术中及术后失血量多,机体抵抗力下降,切口感染的机会均增加。
