
三诊(2008年11月21)病人病情稳定,无再复发,病人平素脾气虚弱,舌质淡,苔薄腻,脉细数,证属脾虚血瘀。药用健脾固肾痛风饮,黄芪、党参、茯苓益气健脾安神,葛根、山慈菇解肌退热,清除余邪,苍术燥湿健脾,桃仁化瘀通络,大黄泻下瘀热,甘草益气健脾。取20剂,水煎服,日一剂。
按《赤水玄珠》中记载“行痹者,行而不定也,今称为走注疼痛及历节风之类是也。痛痹者,疼痛苦楚,世称为痛风及白虎飞尸之类是也。”归纳之,诊断本病时需把握
1.多以单个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐痛剧如虎咬,昼轻夜重,反复发作,可伴有发热等症。
2.多见于40岁以上的男子,可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃高嘌呤食物、饮酒等诱发。
3.初起可单关节发病,以第一跖趾关节为多见,继则足踝、手指及其他小关节出现红肿热痛,甚者关节腔可渗液。反复发作后,可伴有关节周围、耳部等处出现痛风石。
4.血尿酸、尿尿酸增高。崔公让治疗痛风时,着重5个字,“湿、热、痰、瘀、虚”。虚为本病之本,痰、瘀为疾病之变,湿、热为之现。崔公让认为,痛风发病时应分主因与副因主因为肾阳虚、脾气虚,五谷精微不得气化。副因湿邪内蓄,郁而化热,血脉郁阻,经络凝闭。所以在痛风性关节炎发作期以清热祛湿为主。发作后期以化瘀通络为主。药用自拟的祛痹痛风饮加减,立足于标本兼治,往往可获良效。
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