子宫肌瘤虽然可以影响怀孕，但如果不采取避孕措施，还是有怀孕的机会，甚至会造成宫外孕，子宫肌瘤合并妊娠并不少见。
因此，患有子宫肌瘤或做了子宫肌瘤剔除术而保留子宫的育龄妇女在不需要生育时也需要避孕。
由于子宫肌瘤存在，选择避孕方法要十分慎重。因为有些避孕方法是不适合子宫肌瘤患者使用的，例如长期使用含有雌激素的避孕药。
在选择使用口服避孕药时，一定要清楚所服的避孕药是否是含有雌激素的复合避孕药，因为雌激素会刺激肌瘤加速增大。
子宫肌瘤患者避孕首选工具避孕法采用避孕套避孕，如果配合避孕药膏效果更好。第二是放置宫内节育器子宫肌瘤患者一般不宜放置宫内节育器。
因为子宫肌瘤会导致子宫腔增大，宫内节育器很容易移位而失效。如果患有子宫粘膜下肌瘤，放置宫内节育器后会在局部刺激子宫粘膜下肌瘤加速增大，导致出血不止。但是近年来放置节育器对子宫肌瘤尤其是多发性小型子宫肌瘤患者已不是绝对禁忌。
只要确诊患有子宫肌瘤后，没有临床症状、不影响月经（例如月经量过多、月经期延长等）子宫腔内无改变，不是粘膜下肌瘤便可以考虑放置宫内节育器，但放置后应该按照医生要求定期随访及复查节育器。第三是绝育方法如果不再要求生育，可以采取结扎输卵管的方法作为永久性避孕。
