中年以后一定警惕胸痛

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血的急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者常有高血压、高血脂和糖尿病的病史，男性多于女性。约1/3病人突然发病，并无先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适，活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发心绞痛或原有心绞痛恶化，即不稳定心绞痛多见。如此阶段能得到及时诊断和积极治疗，将会有部分病人避免发生心肌梗死。

急性心肌梗死最常见的症状与过去心绞痛相似，但程度严重，难以忍受，有濒死感。持续时间大于30分钟，达数小时或更长，休息或含硝酸甘油不缓解。少数表现为上腹痛，易误认为急腹症。部分病人疼痛放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊。下壁心肌梗死的病人常伴胃肠道症状，恶心、呕吐、上腹胀痛呃逆等。少数老年病人或有脑血管病变或糖尿病病人，也可以心律失常或心力衰竭为首发症状，因此遇到突发的心悸、胸闷、气促，也应该及时去就诊，让医生排除一下心梗的可能。

主动脉夹层动脉瘤

急性主动脉夹层动脉瘤形成是另一种发病极为凶险的心血管病急症，由于起病急骤，如未能准确及时地诊断和治疗，将有36%～72%死于发病后48小时，62%～91%死于发病后1周，其后果是灾难性的。该病主要好发于45～60岁的中年人，男女之比约31.本病误诊率高，以致许多病人未得确诊已死亡，使其真实发病率难以确定。该病的发生，近年来发现与动脉粥样硬化和高血压的关系甚为密切。