影响瘢痕形成的外在因素较多，常见的有以下几个方面：
1）伤口与手术切口 ①研究表明皮肤有张力松弛线（郎格线），凡伤口与手术切口平行于该线者。所受的张力就小。瘢痕的发生率就低，凡切口垂直于该线者，所受的张力就大。瘢痕的发生率就高;②手术切口垂直于皮肤表面切开。愈合瘢痕最细，切开时刀片在皮肤表面的倾斜度越大，真皮的瘢痕就越宽，愈合瘢痕就越粗大明显。
2）感染 创面感染后易发生瘢痕。因创面感染后炎细胞浸润，细菌毒素能抑制上皮细胞的移行和增殖，组织蛋白和真皮的多糖被消耗，肌成纤维细胞和成纤维细胞迅速增多。肉芽组织增生过度，易于形成增生性瘢痕与瘢痕疙瘩组织。—般情况下，感染越久，则形成瘢痕的程度越严重。感染的伤口如不充分引流和清除坏死组织，伤口难以愈合，即使能愈合，愈后也会形成严重的瘢痕。
3）创面异物 若创面有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结、外用药物等异物，可刺激瘢痕组织增生。引起瘢痕或瘢痕疙瘩。
