一诊头皮满布银灰色厚痂和鳞屑,全身皮肤泛发淡红色斑块,以下肢、腰骶部和背部为重,皮损干燥,肥厚,呈苔藓样变,上肢及前胸为小片斑疹,指甲增厚、变形,舌淡红、边有齿痕、苔薄腻、脉沉细略缓。辨证为阳虚寒盛,风寒湿邪,阻于肌肤,腠理闭塞,营卫郁滞,治宜疏风散寒、温阳除湿、兼化瘀通络。药用荆芥10克,防风10克,羌活15克,威灵仙20克,麻黄10克,制川乌(先煎)15克,桂枝15克,白芍15克,苍耳子10克,当归15克,川芎10克,制附片(先煎)15克,细辛5克,炙甘草10克。水煎服,四剂,外用去炎松尿素乳膏。
二诊上药服后,身体轻松,瘙痒大减。头部微有汗出,不再畏寒,头皮鳞屑减少,皮损变薄。前方去细辛,加乌蛇30克,蜂房15克,七剂。
三诊瘙痒止,上半身出汗,头部鳞屑大部分消失,背部上肢斑疹亦消退大半,腿部及尾骶部的地图状大片皮损也已分散、缩小、变薄。膝以下发凉发胀。上方去蜂房,加独活20克,鸡血藤30克,鹿角胶15克(烊冲),七剂。
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