一、外邪客肤
六淫之中或风或寒或湿或热或燥均可外客肌肤，影响肺卫之气的宣畅，进而阻塞经络，瘀于肌腠，不能荣养肌肤所致，"。腠理虚受，风与气并，血涩而不能荣肌肉故也。"。
二、情志内伤
七情抑制，郁久化火，火热之毒，扰于营血，外扑于肌表，毛窍闭塞不通，气滞血瘀，发为本病。
三、腥发食物
偏食过于辛辣、海鲜等腥发动风之类食物，使之脾胃不和，气滞不畅，湿热互结，外透皮肤而发，皆“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相博而生”。
四、冲任失调
冲任隶属于肝肾，若因月经或生育等因素导致冲任失调，势必进而影响肝肾阴阳的偏亢和不及，表现为阴虚内热，或阳虚外寒之类的征候群，病程日久则会出现，阴阳两虚或者真寒假热或者真热假寒之类的错综复杂的征候。
总之，病初主要表现在血分变化，包括血热、血燥、血瘀等，病久则反映在脏腑功能上的盛衰，其中以肝肾两脏最为突出。
