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7个月婴儿疑因捂被窒息死亡

7个月婴儿疑因捂被窒息死亡

晚报讯一对父母抱着约7个半月大、奄奄一息的男婴直奔华东医院,因无儿科又由120转送至市儿童医院。儿童医院事先已打开绿色通道、腾出床位准备第一时间救治,结果孩子送来时已无心跳呼吸,身体发僵,医生检查后宣告不治。据家长回忆,空调房里给男婴捂了被子,时间超过一个小时,导致窒息昏迷。目前,男婴确切死亡原因正在进一步调查中。

据市儿童医院儿内科吴滢副主任医师介绍,类似现象被称为“捂热综合征”,捂被过久易引起婴儿缺氧、大汗、抽搐昏迷,在冬天较常见。但在夏季空调房里,也要注意因捂被导致的意外。吴滢副主任医师同时提醒,家长可根据室内环境温度为孩子适当增减衣物,如室温较高,孩子睡觉时可以着短袖盖条小毛巾;如果在温度较低的空调房,可以穿护住肚脐的薄型长衣长裤,盖条轻薄小被子。

医学解释:捂热综合征

“捂热综合征在临床上由来已久,绝大多数出现这种情况的家长,内心太固执,对婴幼儿过度关心。”北京儿童医院急救中心副主任高恒淼说,出现这种症状的婴幼儿多由爷爷奶奶辈照顾。

“新生儿或婴儿体表面积与体重比要比成人大,散热也比成人快,如果捂得过久或保暖过度,孩子身体周围的温度会急剧上升,使机体处于高热状态。孩子会大量出汗,甚至脱水。”高恒淼说,此外,高热时机体代谢增快,耗氧量增加,再加上被窝内缺乏新鲜空气,还可导致孩子发生缺氧。

由于小婴儿,特别是不满月的新生儿无力挣脱“粽子装”,病情往往迅速恶化,出现内环境失调和多个器官功能损害或衰竭,致死致残。如果造成脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,还可继发脑水肿,严重者脑细胞缺血坏死,导致中枢神经系统产生永久性损害,而导致癫痫、弱智、脑性瘫痪、失明、失语等后遗症。情况特别严重者,甚至因呼吸衰竭而死亡。

■救治

降温退热是首要措施

“打开包裹,降温退热是首要基本措施,首先去除捂热原因,撤离高温环境,让孩子尽快呼吸到新鲜空气,并尽快送到医院救治。”高恒淼说,在带孩子赶往医院的途中,不要把患儿的头部捂盖过严,以免再次发生缺氧窒息。

在医院救治时,迅速给氧是治疗的必须手段。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失,会引起脱水和酸中毒,因此必须积极补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠,纠正酸中毒。除以上治疗措施外,对抽搐的患儿要应用抗惊厥药。给予能量合剂和维生素c等药物,以促进脑功能的恢复。

在家时,可使用温水擦浴的方式为孩子进行物理降温:把几块纱布和毛巾浸泡在34-37℃的温水中,微微拧干,把纱布放在宝宝的腋窝下和大腿根部,同时用毛巾轻轻擦拭宝宝的胳膊、腿和手脚。纱布隔几分钟换一次,每次擦浴一般进行20-30分钟。

“但这并不适应所有捂热综合征的孩子。”高恒淼说,如果使用温水擦浴,要注意浴室的温度。但不能使用发汗药,也不能使用退烧药,以免出汗过多加重虚脱。

■提醒

不宜给孩子使用电热毯

●高恒淼,北京儿童医院急救中心副主任

一般来说,冬季室内保持在24℃左右,夜晚不宜给孩子使用电热毯,也不适合盖得太多,更不能和大人盖一个被子,成人体温会使得宝宝所处环境温度过高。

适宜的湿度对于孩子的健康也很重要,最好保持在50%到60%。

孩子伤风感冒,千万不要捂汗,否则容易造成捂热综合征,还容易诱发高热惊厥。

冬季带婴儿外出,穿衣适度的情况下,要多观察婴儿体温、面色、呼吸变化,同时适当补充水分。对大多数婴幼儿来说,羽绒服就合适了,但最好给孩子戴上帽子、手套,穿厚袜子,因为头部是宝宝的主要散热部位,而婴幼儿手脚处于肢体末端,很容易着凉。

■问答

q:婴儿在什么样的温度下才适合?

a:这要结合温度、湿度、个体差异来具体分析,不能笼统论之。婴儿刚生下来时,适应的是母体体温,调节中枢功能尚未健全,对外界温度适应性较差,未来的半个月内,是婴幼儿需求的温度逐渐降低的过程,一般在生下来半个月后,才逐渐适应到比成人适宜温度高一点的温度。新生儿每天所适宜的环境温度是不同的,再加上个体对冷热适应的差异,很难说哪一个具体温度才是最适宜的。

q:怎样判断婴儿穿得是否适量?

a:摸孩子手心、脚心是否出汗,如果有汗,脑门发烫证明婴儿保暖过度,需要降温。由于个体差异,家长只能根据自己孩子的体质体征来摸索穿多少合适。

q:给婴幼儿使用睡袋会不会增加捂热综合征风险?

a:睡袋可以用,但要注意观察宝宝,避免在睡袋里无法挣脱而捂得太热。

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