这天,诊室来了一对年轻夫妇。男子进门后,便四处张望有无“闲人”,确定诊室里无旁人后,他迅速将诊室门关上,然后才坐到医生面前。医生问他,哪里不舒服?男子却有些羞答答地欲说还休。倒是妻子求治心切,快人快语地向医生描述病情老公这两天阴囊疼痛,皮肤红肿,使得下面那地方都肿大了好多。这可怎么办呀?
结合其症状体征及相关检查,医生判断此男子患的是急性附炎。附睾炎,偏爱中青年附睾炎可发生在各个年龄段的男性,15~45岁的青壮年是好发人群。近年来.由于许多青壮年男子工作压力大、过劳、夜生活多、体质下降,或者性生活不检点,感染性传播疾病尤其是淋球菌性附睾炎,使附睾炎发病率逐年上升。
精路(包括前列腺、精囊腺、输精管)逆行感染为附睾炎的主要感染途径,致病菌经输精管逆行进入附睾导致感染,尤其是合并有前列腺炎与精囊腺炎时。
根据病情的急缓,附睾炎分为急性附睾炎与卜性附睾炎两种。前者起病较急,正如上文中妻子所述,患者可有阴囊的急性疼痛及肿胀,疼痛沿输精管放射至腹股沟与腰部,附睾迅速肿大,3~4小时内可成倍肿胀,疼痛加剧,常出现高热寒战等全身症状,体温可达40摄氏度,伴恶心呕吐。有时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,少数患者可有脓尿、血尿。患侧阴囊皮肤红肿明显,触痛,同侧腹股沟和下腹部亦可有压痛,附睾肿大,质硬。局部如形成脓肿会有波动感,附睾脓肿破溃后会在阴囊皮肤表面形成窦道。实验室检查血常规白细胞升高,尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。如果患者出现上述症状和体征,结合实验室检查结果,可燃断为急性附睾炎。
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