引起睾丸胀痛的原因有很多，最常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，使附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸炎在急性期表现为阴囊皮肤红肿胀痛，行走时有明显坠胀感。附睾炎在急性期症状为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯下腹部及大腿根部。睾丸炎、附睾炎若在急性期治疗不当，都有可能转为慢性睾丸炎、附睾炎。
睾丸胀痛也可能与精索精脉曲张有关，精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，指因精索静脉血流淤积而造成的精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率在男性人群中为10-15%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。轻症和无生精功能障碍者不需治疗，如果症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者则需手术治疗。
当然，还有可能源自前列腺或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛。也可以考虑很多泌尿系统疾病，但有些疾病的潜伏期症状并不典型，需要结合其他临床资料才能明确诊断。
