中医活血化瘀为主
精索静脉曲张属中医“筋瘤”“筋疝”“偏坠”等范畴，中医认为该症多因先天禀赋不足，脉络畸形、扭曲过长，以致血行不畅，瘀血积滞，旧血不去，新血难来。血瘀又可引起气滞，气为血帅，气滞可加重血瘀，气滞与血瘀互为因果，导致外肾（睾丸）失于营养而血不生精，肾不藏精，故而不育。
《医林改错》认为，“青筋暴露，非筋也，现于皮肤者血管也，血管青者，内有瘀血也”。故对精索静脉曲张合并不育症的治疗要抓住“血瘀”这一主要病机，其治疗以活血化瘀为主。不论气滞、肝寒、气虚、肾虚患者均可加用一些活血化瘀药，血行瘀去，睾丸得以营养，则生育有望。该病后期大多损及肾精，治疗时还可加入补肾强精药，提高疗效。
治疗原则
大多数的精索静脉曲张患者无明显不适症状，常在健康体检的时候或是婚后数年没有孩子，做外生殖器检查时才被发现。对于精索静脉曲张的处理，有以下几个方案
1.婚后的精索静脉曲张伴有不育者，首先检查精液，如有异常就需要进行治疗。一般医生多以手术为主，笔者以中医中药治疗为主，大多数患者经过一段时间的治疗精液质量会有改善，重获生育功能。2.青年患有精索静脉曲张者可以做一下精液检查，如果精液正常，只需随访观察即可，每半年到一年查一次精液。精液如有明显异常建议手术，如接近婚龄可以服用中药治疗。
