（4）还有大约1/10的患者存在过去能够射精，后来因为器质性病变原因，而丧失了射精能力。这种情况治疗则相当困难。
1、大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性生活也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。
2、脊髓损伤。胸-腰段及骶髓段。
3、传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。
4、局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。
5、垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。（5）引起不射精的还有医源性原因，如药物影响治疗高血压的胍乙啶、利血平。治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。
（6）值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性生活多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性生活过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。
