
1997年,国外学者godin等认为其最早利用阴道超声和mri诊断csp,提出如下诊断标准①无宫腔妊娠证据。②无宫颈管妊娠证据。③妊娠囊生长在子宫下段前壁。4妊娠囊与膀胱间的子宫肌层有缺陷。
csp需要与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口等鉴别。
宫颈妊娠者停经后无痛性出血,也有至妊娠10周以上无症状者,宫颈极度充血、软、暗紫色,外口关闭或稍开大,呈桶状肿胀、壁薄、帽状,空的宫体易误诊为子宫肌瘤。b超显示宫颈管膨胀。颈管内有完整的妊娠囊,有时可见胚芽或胎心。宫颈内口闭合。宫腔空。彩色多普勒超声可用来协助诊断。严格的诊断还包括胎盘附着部位必须有宫颈腺体。胎盘组织紧密附着宫颈。
宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口,彩色多普勒超声可显示异位种植部位无血流,胎囊皱缩呈钝锯齿状,无胎心搏动并于几天后减小或消失。hcg水平下降明显。
治疗csp须立即终止妊娠。治疗目的为杀灭胚胎,排出妊娠囊,保留患者生育功能。因盲目刮宫常导致难以控制的大出血,故禁忌应用。
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