乳腺癌

（二）手术禁忌症1．全身性禁忌症①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差，呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。2．局部病灶的禁忌症ⅲ期患者出现下列情况之一者①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半。②乳房皮肤出现卫星状结节。③乳腺癌侵犯胸壁。④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移。

⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移。⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者①肿瘤破溃。②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l／3以内。②癌瘤与胸大肌固定。④腋淋巴结最大长径超过2．5cm。⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。（三）手术方式1．乳腺癌根治术1894年halsted及meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则①原发灶及区域淋巴结应作整块切除。

③腋淋巴结作整块彻底的切除。haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有①细致剥离皮瓣。②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大、小肌切断，向外翻起。③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留。④胸壁缺损一律予以植皮。术中常见并发症有①腋静脉损伤多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时，解剖不清，或因切断腋静脉分支时，过于接近腋静脉主干所致。