
五、特殊检查
如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等,以助明确不育的原因。
1.睾丸活检 对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对重症少精子症,经一段时间治疗后精子质量不能提高的患者,可通过睾丸活检,对精子发生障碍作出定性和定量诊断。
2.输精管和精囊造影术 对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。
3.精子功能试验
(1)精子宫颈黏液交叉试验:此试验是采集不孕夫妇的精子与宫颈黏液,分别与正常男女的宫颈黏液和精子进行体外精子穿透试验,以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因在于精子还是宫颈黏液,进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。该试验常用体外精子穿透试验,是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。
(2)性生活后试验:性生活后试验是测定宫颈黏液中活动精子数,借以评价性生活后若干小时内精子存活及穿透功能的试验。该项试验常在女性排卵期进行,试验前要求双方禁欲3天,性生活后2~10h进行,分别取阴道后穹隆、宫颈口、宫颈管内的黏液标本检查。正常情况下,在宫颈口黏液中每视野可见到25个以上的活动力良好的精子,如果每视野下精子数少于5个,特别是活力不好、精子数量不足,提示宫颈黏液有异常或精子活力低下。如果发现白细胞较多,说明女性生殖道有炎症存在,这些情况均可影响受精,造成不孕。
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