现代放射性粒子种植治疗简介

5、特殊考虑

治疗前图像可以显示不同寻常大的腺体或多点不规则钙化。大的腺体有两个问题（1）需要较高的粒子总活度，这给操作带来困难，而且可能增加尿道和直肠的并发症。（2）大的腺体可能扩展到耻骨弓前面。当治疗前的体积超过50～60cm3时，建议新辅助激素治疗减少腺体体积和降低并发症。耻骨弓的干扰可以通过术中超声探头角度的调整来克服，进针时略有倾斜。美国纪念的wallner医生提出了改进技术，根据ct为基础的治疗前计划系统计划的进针角度，在手术时通过腔镜调整前后和侧位与尿道的关系以克服耻骨弓的干扰。