疼痛或不适
1、在过去1周，下述部位有过疼痛或不适吗？
a、直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部是（）1否（）0
b、睾丸是（）1否（）0
c、阴茎的头部（与排尿无相关性）
是（）1否（）0
d、腰部以下，膀胱或耻骨区
是（）1否（）0
2、在过去1周，你是否经历过以下事件？
a、排尿时有尿道烧灼感或疼痛
是（）1否（）0
b、在性高潮后（射精）或性生活期间有疼痛或不适是（）1否（）0
3、在过去1周是否总是感觉到上述这些部位疼痛或不适？
（）0、a、从不
（）1、b、少数几次
（）2、c、有时
（）3、d、多数时候
（）4、e、几乎总是
（）5、f、总是
4、1-10，哪个数字可以描述你过去1周发生疼痛或不适时的“平均程度”？
“0”表示无疼痛，2－9依次增加，“10”表示可以想像到的最严重疼痛。
