乙肝口服抗病毒不怕耐药，就怕你把耐药“妖魔化”
从第一个口服抗病毒药物拉米夫定上市至今，已有超过10年的历史，在这10年中药物在不断上市，临床治疗在不断进展，临床医生和专家对于耐药已经越来越有信心，但乙肝患者对于耐药的误区却依然有增无减。本期北京蔡晧东专家将从耐药误区入手，带您进入10年后的耐药认知新世界耐药应该被重视，但请不要把耐药夸大。
误区一一旦耐药，以前的治疗就白费了
不少慢性乙肝患者害怕耐药变异后，以前的治疗就白费了，而且还有可能导致病情恶化。因此打起退堂鼓，不愿意进行抗病毒治疗。
专家释疑解困这是一个在乙肝病人中普遍存在的误解。慢性乙肝的发展规律就好比“逆水行舟，不进则退”，一旦放弃抗病毒治疗，乙肝病毒就肆无忌惮开始疯狂繁殖，肝功能出现异常，导致病情恶化。相反，如果坚持抗病毒治疗，就能打压病毒复制的气焰，延缓疾病进展。所以即使发生了耐药，在之前进行的抗病毒治疗中，患者也是受益的。
在全球大规模的研究中，经过抗病毒治疗的患者肝硬化、肝功能失代偿和肝癌的风险都明显低于没有受过抗病毒治疗的患者。例如在拉米夫定在我国有一项专门治疗肝硬化的研究（4006的临床试验）研究证明，拉米夫定能减少慢性乙型肝炎和肝硬化或晚期肝纤维化病人发生肝脏并发症的危险。拉米夫定提供的保护作用很大，减少大约50%的疾病进展。即使发生了变异，在治疗期间，它仍然延缓了疾病进展，为进一步治疗赢得了时间。另外，也不是所有服用拉米夫定的病人都会出现耐药。目前还有不少患者从拉米夫定上市一直服用至今也没有发生耐药。有研究证实，服用5年以上没有发生耐药的患者很少再发生耐药。
