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警惕危急重症夺取小儿性命

警惕危急重症夺取小儿性命

急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,年龄越小症状越不典型。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状,呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期的主要症状。绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热(测量体温≤38、3℃),1~2天后可能出现高热。如果发现孩子有阵发性哭闹,拒按腹部、不愿活动,往往提示有腹痛。一般来说婴幼儿病势较成人严重,短时间内会出现穿孔造成严重的并发症。对5岁以上幼儿来说,腹痛则是本病的主要症状,开始是心窝或脐部钝痛,数小时后转移至右下腹部,多伴有食欲不振、恶心、呕吐。若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛,为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振,腹部稍胀而且拒按,要考虑急性阑尾炎。验血报告白细胞显著升高(≥15000个/立方毫米),中性粒细胞≥80%也是诊断本病的重要依据之一。凡确诊为急性阑尾炎,绝大多数病儿都需进行手术治疗。

腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病之一,也是引起小儿肠梗阻常见的原因。据北京儿童统计,本病男孩明显多于女孩。典型疝有还纳现象或还纳的历史者诊断无困难。不能还纳或部分还纳者应与睾丸鞘膜积液鉴别。由于疝的突然不能还纳,小儿立即表现腹痛、哭闹、局部压痛以及频繁呕吐,诊断嵌顿疝是很容易的。家长要注意观察孩子腹股沟和阴囊内有无肿物,以免将腹股沟嵌顿疝遗漏。因为该病是造成小儿,特别是婴幼儿急性肠梗阻的常见原因。

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